ПЕРЕЛИВАНИЕ крови внутривенное, haemotransfusio intravenosa — является процедурой по вливанию крови в крупную вену или венозный синус пациента.
Внутривенное переливание крови осуществляется главным образом в экстренной хирургии с заместительной целью при больших кровопотерях. Внутривенное переливание обеспечивает, детоксикационный, вазопрессорный и гемостатический эффект.
Помимо внутривенного переливания крови, донорская кровь может быть введена реципиенту внутриартериально, внутрикостно, внутрисердечно и подкожно. Если речь о переливании крови идет при неотложной хирургии, то процедуру осуществляют на протяжении всей операции, а в некоторых случаях даже до ее начала.
Как производят внутривенное переливание крови?
Перед началом процедуры резиновая пробка флакона, которая содержит донорскую кровь, тщательно протирается спиртом и прокалывается при помощи двух специальных иголок. Первая из этих игл является короткой. К ней присоединяется система трубок с фильтрами, необходимой для переливания крови.
Вторая игла намного длиннее, следовательно, она предназначается для введения во флакон воздуха, с целью создания давления, которое приравнивается атмосферному.
С целью проведения переливания крови из пластикатного мешочка следует использовать 1 резиновую или пластикатную трубку с капельницей – фильтром и 2-мя иглами на концах.
При помощи одной иглы следует проколоть короткую трубку мешка, позволяя тем самым заполнить систему кровью донора, удалив при этом из нее воздух.
Вторая игла пунктируется в вену реципиента, после чего приступают к трансфузии крови.
В случае, если кровь необходимо перелить быстро, мешочек с кровью донора сдавливается или помещается под какой-либо груз.
Что следует делать перед внутривенным переливанием крови?
Перед началом процедуры внутривенной трансфузии крови врачу необходимо отметить в истории болезни обоснованную причину, по которой пациент нуждается в проведении такого рода процедуры. Также врачу необходимо записать, что у реципиента нет противопоказаний к проведению переливания. В обязательном порядке следует проверить группу крови, как реципиента, так и донора, их резус принадлежность и т.д.
Обязательные правила
При переливании крови в каждом флаконе необходимо оставить по пять, восемь миллилитров крови, а затем поместить в холодильник. Данный способ хранения крови необходим на случай возникновения посттрансфузионного осложнения. Сохранившаяся кровь отправляется на обследования.
Для того чтобы избежать тяжелые последствия, связанные с трансфузией гемолизированной и зараженной крови, стоит перед началом трансфузии убедиться в том, что консервированная кровь годна для проведения процедуры.
С этой целью, врачу следует осмотреть каждый флакончик в отдельности прямо на месте хранения крови, так как взболтанная кровь при переноске может дать ложное представление о ее годности.
Следует помнить, что у пригодной для переливания крови поверхность плазмы является совершенно гладкой. Если на ее поверхности появились какие-либо неровности, то это может стать первым признаком инфицирования крови. После осмотра поверхности плазмы приступают к осмотру непосредственно самой плазмы. Плазма должна быть прозрачной, иметь светло-желтый цвет, без мути и хлопьев. В случае если плазма мутная ее необходимо нагреть до 38°, без взбалтывания флакона. В большинстве случаев после нагрева плазма становится прозрачной. Такая кровь пригодна для переливания.
Сколько крови переливают?
Нет универсальной таблицы по переливанию крови реципиенту, ведь каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке. В среднем для внутривенного переливания готовят от 250 до 2500 миллилитра донорской крови. Не стоит вливать большее количество крови за одно переливание.
В случае если внутривенное переливание крови является значительным, то есть, переливают более 500 мл. крови, то с целью предупреждения отрицательного действия цитрата после каждых 500 мл консервированной крови внутривенно вводится 10 мл 10% раствора хлорида кальция.
Осложнения после внутривенного переливания
Посттрансфузионные осложнения протекают тяжело и в большинстве случаев представляют угрозу для жизни пациента.
Основными причинами, по которым может наступить осложнения могут стать:
- несовместимость крови донора и реципиента;
- неправильная процедура проведения внутривенного переливания крови
- погрешность в технике переливания крови
- недоучет сенсибилизации, повышенной реактивности, противопоказаний к переливанию крови реципиента
- инфекционные заболевания, которые передаются с перелитой кровью.
В большинстве случаев осложнения возникают именно из-за несовместимости донорской крови с кровью реципиента. Однако, этого можно легко избежать путем проведения специальной биологической пробы до начала переливания.
Внутривенное переливание крови осуществляется посредством любой вены, при этом чаще всего прибегают к использованию вены локтевого сгиба. Игла вводится в просвет через кожу или путем разреза кожи и рассечения ионы.