Паранефральная поясничная блокада применяется при гемотрансфузионном шоке, парезах кишечника, как основа для последующей местной анестезии при операциях в поясничной области и забрюшинном пространстве. Больной лежит на здоровом боку с валиком под поясницей. Нога, расположенная сверху, вытянута, вторая нога согнута в коленном суставе. Точка вкола иглы расположена в углу, образованном XII ребром и длинной мышцей спины, отступив от угла по биссектрисе на 1 —1,5 см. Обезболив кожу, длинную иглу со шприцем вкалывают перпендикулярно к поверхности тела и продвигают, предпосылая 0,25% раствор новокаина. После прохождения поясничной фасции, что ощущается по преодолению концом иглы препятствия, игла попадает в пара-нефральную клетчатку. Оттягиванием поршня шприца убеждаются в отсутствии крови и легко вводят по 60—80 мл 0,25% раствора новокаина с каждой стороны. Из снятого шприца не вытекают капли раствора, что говорит о правильном положении иглы. Если в игле появляется кровь, то ее слегка подтягивают и после этого вводят раствор новокаина. Последний распространяется по забрюшинной клетчатке, омывая почечное, надпочечное, солнечное сплетения и чревные нервы. |
Главная страница | Практические занятия по хирургии (пропедевтика)