Шейная вагосимпатическая блокада применяется для профилактики и лечения плевропульмонального шока при травме грудной клетки и как основа для последующей лнестезии. Больной лежит на спине с валиком под шеей, голова повернута в противоположную сторону, а руку на стороне блокады сильно оттягивают книзу. У заднего края груди-иоключично-сосцевидной мышцы, на середине ее, выше или ниже места пересечения мышцы с наружной яремной иеной анестезируют кожу 0,25% раствором новокаина. Нажимая указательным пальцем левой руки в месте желвака, отодвигают кпереди и кнутри грудиноключично-сосцевидную мышцу вместе с расположенными под ней сосудами; длинной иглой, надетой на шприц с 0,25% раствором новокаина, через желвак прокалывают кожу и, предпосылая раствор новокаина, продвигают иглу кверху и кнутри, ориентируясь на переднюю поверхность позвоночника. Периодически оттягивают поршень шприца для определения возможного появления крови. Вводят 40—50 мл 0,25% раствора новокаина с каждой стороны при двусторонней блокаде. Признаком правильно проведенной блокады является появление через несколько минут симптома Горнера — расширения зрачка на стороне блокады. |
Главная страница | Практические занятия по хирургии (пропедевтика)