Непосредственное переливание крови (прямое переливание крови) от донора реципиенту применяют редко. Показаниями к прямым переливаниям крови служат: 1) длительные, неподдающиеся гемостатической терапии кровотечения у больных, страдающих гемофилией; 2) нарушения свертывающей системы крови (острый фибрино-лиз, тромбоцитопения, афибриногенемия), после массивной гемотрансфузии и при заболеваниях системы крови; 3) травматический шок III степени в сочетании с кровопоте-рей более 25—50% ОЦК и отсутствием эффекта от переливаний консервированной крови. Донора для прямого переливания обследуют на станции переливания крови. Непосредственно перед переливанием определяют групповую и резус-принадлежность донора и реципиента, проводят пробы на групповую совместимость и по резус-фактору, биологическую пробу в начале переливания. Осуществляют переливание с помощью шприца или аппарата.
Прямое переливание крови с помощью шприцев Донора укладывают на каталку, которую устанавливают рядом с кроватью больного-реципиента или операционным столом. Между столом и каталкой располагают столик для инструментов, накрытый стерильной простыней. На столе располагают 20—40 шприцев емкостью 20 мл, иглы для венепункции с резиновыми трубками, надетыми на их павильоны, стерильные марлевые шарики, стерильные зажимы типа зажимов Бильрота. Операцию осуществляют врач и медицинская сестра. Больному перед прямым переливанием налаживают внутривенное вливание изотонического раствора хлорида натрия. Сестра набирает в шприц кровь, пережимает резиновую трубку зажимом и передает шприц врачу, который вливает кровь в вену больного. В это время сестра набирает кровь в новый шприц (рис. 12). Работа осуществляется синхронно. В первые три шприца перед переливанием набирают по 2 мл 4% раствора цитрата натрия для предупреждения свертывания крови и кровь из этих шприцев вводят медленно (один шприц за 2 мин). Таким образом выполняют биологическую пробу. Для переливания крови используют также аппарат ПКП-210, снабженный роликовым насосом с ручным приводом. Аппарат применяют в соответствии с инструкцией по его эксплуатации. Биологическая проба осуществляется ускоренным переливанием 20—25 мл крови с трехкратным замедлением после каждой порции. Аппарат ПКП-210 обеспечивает скорость трансфузии 50— 75 мл/мин. |
