Химические антибактериальные препараты используют дня оорьоы с инфекцией в ране, очагах воспаления, их применяют с лечебной или профилактической целью для по пучения антибактериального эффекта непосредственно м организме человека. Производные нитрофурана. Препараты эффективны в отношении гноеродной кокковой флоры. Фурацилин (РигасШпит) применяется в водном ра-( торе 1:5000 для промывания гнойных ран во время т-реиязки, для промывания через дренажи полости аб-( цгсса и эмпиемы, например при гнойном плеврите, мюниом свище при остеомиелите и др. Фурагин растворимый (фурагин К), или солафур (I 1пн§тип1-Ка1шт, 8о1агиг), применяется в концентрации о Г/) для тех же целей, что и фурацилин. Препарат можно применять и внутривенно в дозе 300 мл. Внутрь применяют фуразолидон (Рига2о1кюпит) в таблетках по 50 мг. Нитрофурановые препараты входят в состав пленкообразующего препарата лифузоль, который м|.шускается в виде аэрозоля и применяется для лечения померхностных ран, ожогов. Он образует защитную, (>ча дающую антимикробным действием пленку на поверхности раны. Пленка удерживается 5 — 7 дней. Группа кислот. Для промывания ран, гнойных полостей п аи гнойных свищей используется 2 — 3% водный раствор борной кислоты. Окислители. К этой группе относятся перекись водоро-1.1 и перманганат калия, которые при соединении с органическими веществами выделяют атомарный кислород, оказывающий антимикробное действие. Перекись водорода (H2O2) применяется для промывания гнойных ран во время перевязок, гнойных свищей, эмпием, абсцессов в виде 3% водного раствора. Обильная пена, образующаяся при промывании, способствует лучшему удалению из раны гноя, фибрина, некротизированных тканей. Обладает дезодорирующим действием. Перманганат калия (KMnO4) при лечении гнойных ран используется в виде 0,1 —0,5% раствора, для промывания полостей — 0,05—0,1% раствора и для лечения ожогов — 2 — 5% раствора. Красители. Бриллиантовый зеленый (Утс!е ш-1епз) используется в виде 1—2% спиртового раствора для смазывания поверхностных ран, ссадин, для лечения гнойничковых заболеваний кожи. Метиленовый синий (Ме1пу1епит соега!еит) применяется для смазывания поверхностных ран и ссадин в виде 3% спиртового раствора, для лечения ожогов—1 — 2% спиртового раствора и для промывания гнойных полостей—0,02% водного раствора. Хлоргексидин. Представляет собой 20% водный раствор хлоргексидина биглкжоната. Для промывания ран готовят раствор 1:400, для промывания полостей тела при гнойном воспалении—1:1000. На 400 или 1000 мл дистиллированной воды берут 1 мл 20% раствора хлоргексидина биглюконата. Растворы стерилизуют в автоклаве при температуре 115° С в течение 30 мин. Диоксидин. Представляет собой производное оксихино-лина. Используется 0,1 — 1% водный раствор для лечения гнойных ран, промывания мочевого пузыря, полостей при эмпиемах и абсцессах, гнойных свищей. Выпускается в ампулах в виде 1% раствора по 10 мл. При тяжелой гнойной инфекции (сепсис, гнойный перитонит) вводят внутривенно капельно до 60 — 90 мл в 2 — 3 приема (30 мл раствора разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы). Противопоказанием для введения препарата служит нарушение выделительной функции почек. Серебра нитрат. Применяется в виде 0,1—0,2% раствора для промывания ран, гнойных полостей. Местное применение химиотерапевтических средств предусматривает: а) использование повязок с антисептиками при лечении ран и ожогов; антисептики могут применяться в виде растворов, которыми промывают рану во время перевязки, смачивают тампоны, а также в виде мазей и порошков; б) введение растворов антибактериальных препаратов в рану, закрытые полости с последующей аспирацией через дренажи — промывание, проточное дренирование (сочетание физической и химической антисептики). Примером комбинированного применения физической и химической антисептики служит перито-мсальный диализ при гнойном перитоните, проточное дренирование плевральной полости при гнойном плеврите; и) инфильтрацию очага воспаления раствором антибактериальных препаратов для борьбы с инфекцией в этом очаге (для этих целей чаще применяют антибиотики). Общее применение химиотерапевтических средств пключает: а) пероральное применение антибактериальных препаратов: таблеток фурагина, солафура, сульфаниламидных препаратов длительного и сверхдлительного дей-спшя (сульфадиметоксин, сульфален) с целью местного но {действия на микрофлору желудочно-кишечного тракта при подготовке больных к операции на кишечнике. Эти препараты обладают также общим действием на организм после всасывания в кровь; б) внутривенное введение некоторых химиотерапевтических препаратов: фурагина ра-стиоримого, диоксидина и др. |
Главная стпаница | Практические занятия по хирургии (пропедевтика)