Определение глубины ожога

Определение глубины ожога осуществляется согласно классификации, принятой XXVII съездом хирургов (1961). Разделение ожогов на поверхностные (I, II, Ша степени) и глубокие (Шб и IV степени) прежде всего обусловлено возможностью восстановления при поверхностных ожогах кожного покрова путем самостоятельной эпителизации. Обычно встречается сочетание поверхностных и глубоких ожогов, поэтому важно как можно раньше определить глубину поражения (рис. 37): I степень— гиперемия кожи; II степень—отслойка эпидермиса с образованием пузырей; Ша степень — омертвение поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц, потовых и сальных желез; Шб степень — гибель всей дермы; IV степень—некроз кожи и расположенных под ней тканей.

В первые часы и дни после травмы трудно диагностировать глубину поражения. Ориентировочно в первые двое суток для определения степени повреждения можно исследовать болевую чувствительность: при поверхностных ожогах она сохранена или несколько снижена, при глубоких, как правило, отсутствует. При глубоких ожогах конечностей имеется отек непораженных нижележащих отделов. Уточнить глубину поражения в первые дни после травмы можно методом инфракрасной термографии: область глубокого ожога характеризуется снижением теплоотдачи. Точно диагностировать глубину поражения можно на 7—14-й день после травмы.