Иммунные средства

Для активной иммунизации применяют анатоксины. Стафилококковый анатоксин вводят подкожно по 0,1 мл в лопаточную область, а затем каждые 2 — 3 дня инъекцию повторяют, увеличивая дозу на 0,1 мл и доводят до 1 мл. В экстренных случаях перед операцией шюдят 0,5 мл стафилококкового анатоксина.

Столбнячный анатоксин применяют для плановой и экстренной профилактики столбняка. Инъекцию препарата в экстренных случаях сочетают с введением профилактической дозы противостолбнячной сыворотки.

Для пассивной иммунизации применяют препараты, содержащие антитела к тем или иным возбудителям хирургической инфекции.

Антистафилококковая гипериммунная плазма представляет собой нативную (жидкую или чамороженную) плазму крови доноров, иммунизированных адсорбированным стафилококковым анатоксином. Титр а I п истафилококковой плазмы должен быть не менее 6 МЕ. Применяют плазму из расчета 4 — 6мл на 1 кг массы тела, вводят внутривенно при тяжелых инфекционных заболеваниях, вызванных стафилококками (сепсис, I пойный перитонит, остеомиелит и др.). Препарат вводят однократно или повторно в зависимости от состояния больного.

Антистафилококковый гамма-глобулин из-кпавливают из крови доноров, иммунизированных адсор-опрованным стафилококковым анатоксином. В 1 мл препарата содержится 20—50 МЕ антистафилококковых анти-нжсинов. Выпускается в стерильном виде в запаянных ампулах. Одна лечебная доза препарата содержит 100 МЕ антитоксина. Применяют антистафилококковый гамма-глобулин для лечения и профилактики заболеваний стафилококковой природы—сепсиса, перитонита, плеврита, остеомиелита и др. Препарат вводят внутримышечно.

Противостолбнячный гамма-глобулин изго-кшливают из крови доноров, иммунизированных стол-чиячным анатоксином. Выпускается в запаянных ампулах и стерильном виде, в 1 мл раствора содержится 150 МЕ противостолбнячных антител. Применяется для профилактики и лечения столбняка (см. Столбняк). Препарат вводят внутримышечно, иммунитет сохраняется до месяца.

Противостолбнячная сыворотка — иммунная сыворотка, полученная из крови животных (лошадей), иммунизированных столбнячным анатоксином. Одна ампула сыворотки содержит 1500 — 3000 МЕ, профилактическая доза сыворотки составляет 3000 МЕ. Однократное введение профилактической дозы сыворотки защищает от столбняка на срок до 5 дней. Лечебная доза сыворотки превышает профилактическую в 10 раз. Во всех случаях сыворотку вводят с предосторожностями из-за опасности анафилактических реакций.

Противогангренозная сыворотка — иммунная сыворотка животных (лошадей), содержащая антитела к 4 основным возбудителям газовой (анаэробной) гангрены — С1. регггшёепз, С1. оейетайеш, С1. 5ер1юшп, С1. Ы8{о1уП-сит применяется с профилактической и лечебной целями. С профилактической целью сыворотку вводят внутримышечно, с лечебной — внутривенно с предосторожностями (см. Специфическая раневая инфекция).

К иммуностимулирующим препаратам, повышающим неспецифическую иммунологическую защиту организма, относятся продигиозан, лизоцим, левомизол (де-карис).

Продигиозан — бактериальный полисахарид, стимулирует лейкопоэз, увеличивает количество В-лимфоцитов, стимулирует фагоцитоз. Показанием для его назначения служат снижение активности фагоцитоза и угнетение лейкопоэза, что выражается в уменьшении количества лимфоцитов и моноцитов, а по данным иммунограммы — в снижении количества циркулирующих в крови В-лимфоцитов. Препарат назначают по 50 мкг 4 раза в сутки с интервалом 3 — 4 дня.

Левомизол (декарис) стимулирует образование Т-лимфоцитов, фагоцитов, повышает синтез антител. Препарат назначают при уменьшении количества Т-лимфоцитов в крови, угнетении фагоцитоза. Курсовая доза препарата составляет 150 мг, назначают его 6 раз в сутки через день.

Лизоцим — естественный гуморальный фактор неспецифического иммунитета, оказывает бактерицидное действие. Препарат повышает неспецифическую защиту организма, усиливает действие антибиотиков.

Биологический антисептический тампон представляет собой сухую пористую губчатую массу, изготовленную из плазмы донорской крови с добавлением тромбопластина, желатина и антибактериальных препаратов (антибиотики, химические антисептики). Применяют при лечении ран с гемостатической целью и для профилактики нагноений. Для профилактики нагноений на рану накладывают один или несколько тампонов, затем покрывают стерильной марлевой салфеткой и фиксируют повязкой.

Для профилактики и лечения раневых осложнений применяют стафилококковый, стрептококковый, протейный и анаэробный бактериофаги. Бактериофаги назначают в чистом виде или в комбинации друг с другом. Растворами бактериофагов смачивают салфетки, которые накладывают на рану, инфильтрируют ткани вокруг раны. При обширных ранах с размозжением тканей используют смесь из анаэробных и кокковых фагов для профилактики анаэробной и гнойной инфекции ран.