Первая помощь на догоспитальном этапе предусматривает остановку кровотечения, наложение повязки и при необходимости транспортную иммобилизацию. При выраженном артериальном или венозном кровотечении накладывают жгут. Кожу вокруг раны смазывают 5% йодной настойкой, удаляют из раны свободно лежащие крупные инородные тела. Недопустимо исследование раны инструментом (зондом) или пальцем из-за опасности повреждения нервов, сосудов, занесения инфекции в глубь раны. На рану накладывают стерильные салфетки или, пользуясь индивидуальным пакетом, укладывают ватно-марлевые подушечки и накладывают повязку (см. Десмургия). При венозном и капиллярном кровотечении повязка должна быть давящей, чтобы остановить его. При открытом переломе костей, повреждении крупных сосудов, нервных стволов, обширном повреждении мягких тканей (рваные, ушибленные раны) производят транспортную иммобилизат цию стандартными или импровизированными шинами. Больных транспортируют в хирургическое отделение. При оказании первой помощи больному с проникающим ранением груди, осложненным открытым пневмотораксом, необходимо как можно раньше с помощью герметизирующей (окклюзионной) повязки прекратить сообщение плевральной полости с внешней средой. Для этих целей используют индивидуальный перевязочный пакет. Края раны обрабатывают 5% настойкой йода и накладывают прорезиненную оболочку индивидуального перевязочного пакета внутренней стороной на рану, поверх ее помещают марлево-ватные подушечки, повязку плотно прибинтовывают к грудной клетке (рис. 32). При отсутствии перевязочного пакета для герметизации можно использовать материал, не пропускающий воздух— целлофан, клеенку, в крайнем случае — ватно-марлевую повязку, густо смазанную стерильным ва зелином или другой без вредной для раны мазью. Герметизирующий материал накладывают на рану, поверх — ватно-марлевую повязку и закрепляют ее бинтом. Герметизировать рану можно полосками лейкопластыря, накладываемого в виде черепи-цеобразной повязки: края раны сближают полосками пластыря и затем накладывают полоски пластыря, наполовину перекрывая предыдущую полоску. При проникающих ранениях живота первая помощь заключается в наложении на рану асептической повязки. При наличии наружного кровотечения накладывают давящую кровоостанавливающую повязку. При выпадении из раны внутренностей (петли кишки, сальника) их не вправляют в брюшную полость, а накрывают стерильными марлевыми салфетками, стерильным бинтом или ватно-марлевой подушечкой из перевязочного пакета и делают круговую бинтовую повязку. |
Главная стпаница | Практические занятия по хирургии (пропедевтика)