Анестезию плечевого сплетения по Куленкампфу применяют при операциях на верхней конечности. Положение больного на спине, голова повернута в противоположную сторону, рука свободно свисает со стола. На середине ключицы по верхнему краю ее определяют проекцию подключичной артерии. Плечевое сплетение проецируется кнаружи от подключичной артерии. Длинную иглу без шприца после инфильтрации кожи раствором новокаина пподят кнаружи от места пульсации артерии на 1 см выше ключицы и, скользя по верхнему краю ребра, продвигают кверху в направлении остистых отростков I и II грудных позвонков и доходят до сплетения. Появление неприятных ощущений в руке, чувства онемения или ощущения «стреляющей» боли указывает на встречу иглы с одним из нервных стволов сплетения. Выделение крови из иглы свидетельствует о попадании ее в сосуд. В таких случаях иглу несколько оттягивают и изменяют направление ее хода. Убедившись, что кровь из иглы не выделяется, вводят 30—50 мл 1% раствора новокаина или 30—35 мл 1% раствора лидокаина. Анестезия наступает через 10— 15 мин и продолжается до 2—4 ч, а при использовании лидокаина даже до 6 ч. |
Главная стпаница | Практические занятия по хирургии (пропедевтика)