При резком и внезапном сильном движении, которое переходит пределы эластичности связок, сухожилий и мышц, но с сохранением их анатомической целостности, наступает растяжение, а при переходе барьера эластичности с разрывом тканей—происходит разрыв. Чаще всего встречаются растяжения связок голеностопного сустава при подвертывании стопы, реже — коленного сустава. Клинические проявления растяжения аналогичны ушибу тканей: локальная болезненность, припухлость, отек тканей, болезненность движения в суставе. Лечение — покой, давящая повязка, холод в первые сутки, затем тепловые процедуры для рассасывания кровоизлияния. Сразу после растяжения связок используют замора-жинание хлорэтилом, направляя струю препарата из ампулы на болезненный участок. Разрывы мышц наблюдаются при чрезмерном их напряжении. Наиболее часто повреждаются двуглавая мышца плеча, четырехглавая и икроножная мышцы. Клиническая картина довольно четкая: в момент разрыва больной ощущает сильную боль (как удар электрическим током), функция мышцы полностью исключается. На месте разрыва определяются впадина и гематома. При неполном разрыве мышцы конечность иммобилизуют гипсовой лонгетой, придав мышце положение полного расслабления: при разрыве двуглавой мышцы верхнюю конечность иммобилизуют в положении сгибания в локтевом суставе под прямым углом, при разрыве четырехглавой мышцы на нижнюю конечность накладывают лонгету в выпрямленном положении, при разрыве икроножной мышцы нога согнута в коленном суставе. Иммобилизация продолжается 2—3 нед, затем применяют массаж, лечебную физкультуру. При полном разрыве мышц лечение только оперативное— сшивание мышцы с иммобилизацией конечности после операции на 2—3 нед. Разрывы сухожилий сопровождаются болями и нарушением функции сустава. Чаще встречаются разрывы сухожилий кисти и пальцев, ахиллова сухожилия, сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. При разрыве сухожилий больные отмечают боль, нарушается функция сустава (сгибание или разгибание в зависимости от поврежденного сухожилия). При осмотре определяется припухлость, болезненность в месте разрыва сухожилия. Лечение оперативное — сшивание сухожилия. |
Главная стпаница | Практические занятия по хирургии (пропедевтика)