Утопление

Утопление. У утонувшего сроки клинической смерти сокращаются до 3 мин. Тонущий человек, пытаясь спастись, производит громадные мышечные усилия, что приводит к расходу всего запаса кислорода, поэтому необходимо как можно раньше начать ИВЛ. Ее начинают сразу, как только лицо пострадавшего будет над водой, во время буксировки его к катеру или берегу. При остановке сердца в катере сразу же начинают массаж сердца, продолжая искусственное дыхание. Тратить время на удаление воды из нижних дыхательных путей не следует.

Возможностей для проведения сердечно-легочной реанимации на берегу больше. При утоплении всегда переполняется водой желудок, поэтому необходимо как можно эаныпе удалить из него воду. Пострадавшего поворачивают набок и надавливают рукой на эпигастральную об-гасть, затем очищают полость рта от слизи, песка, ила и яемедленно приступают к проведению реанимации. Если у пострадавшего нет остановки сердца, но дыхание отсутствует, то осуществляют только ИВЛ методом «изо рта в эот». В случае клинической смерти один или два человека троводят полную сердечно-легочную реанимацию.

При утоплении в пресной воде, осмолярность которой шже осмолярности крови, жидкость из нижних дыхатель-ых путей быстро всасывается в кровь. Поэтому нет необходимости тратить время на удаление воды из трахеи и бронхов. При утоплении в соленой воде с концентрацией соли до 3,5—4% по закону осмолярности жидкая часть крови (плазма) устремляется в верхние дыхательные пути. Альвеолы, трахея и бронхи могут быть заполнены жидкостью, что мешает проведению ИВЛ. Жидкость можно частично удалить, подняв пострадавшего за нижнюю часть туловища так, чтобы верхняя часть туловища и голова свисали. Эта манипуляция должна проводиться очень быстро.

При утоплении в холодной воде проявляется эффект гипотермии, на фоне которой снижаются обменные процессы и потребление кислорода клетками мозга. Продолжительность клинической смерти при этом удлиняется, и оживление может быть успешным даже при длительном пребывании пострадавшего под водой.

Все пострадавшие должны быть направлены для дальнейшего лечения и наблюдения в отделение реанимации.