Туберкулез костей пальцев кисти и стопы встречается у детей первых лет жизни. Больные жалуются на боли в пальце, усиливающиеся при движении. Палец веретенообразно утолщен, кожа гиперемирова-на, отечна. При рентгенологическом исследовании отмечается остеопороз с выраженной периостальной реакцией фаланг. Лечение. Терапия туберкулеза костей и суставов является комплексной и предусматривает как консервативные, так и оперативные средства. Важное значение имеет рациональное питание с достаточным содержанием белка, витаминов, микроэлементов, а также климатолечение. Антибактериальная терапия предусматривает применение противотуберкулезных антибиотиков, химических антибактериальных препаратов: ПАСК, фтивазида и др. С самого начала необходимо создать покой пораженному органу, что предупреждает деформации костей и создает благоприятные условия для течения процесса. С этой целью используются различные шины, корсеты, туторы, гипсовые повязки и гипсовые кроватки. Иммобилизация проводится до затихания процесса. По стихании процесса разрешают поднимать больного. При туберкулезном спондилезе рекомендуется ношение корсета в течение нескольких лет. Важное место в комплексном лечении занимает хирургическая операция. Радикальная операция: некрэктомия — удаление туберкулезных очагов из тел позвонков и из эпифизов костей при расположении их около суставов; резекция кости — удаление суставного конца кости при ее разрушении. Лечебно-вспомогательная операция: артро-дез — создание неподвижности в суставе, особенно при туберкулезном спондилите (спондилодез), при котором производят фиксацию позвоночника с помощью костных трансплантатов или металлических конструкций. При сдавлении спинного мозга применяют ламинэктомию. Корригирующие и восстановительные операции, целью которых является восстановление функции органа (конечности, сустава, позвоночника). Эти операции выполняются после ликвидации воспалительного процесса. К ним относятся остеотомии и трепанация сустава. |
Главная стпаница | Практические занятия по хирургии (пропедевтика)