Туберкулезный гонит или проще - поражение коленного сустава туберкулезным процессом встречается в большинстве случаев у детей раннего возраста. По частоте туберкулезный гонит занимает третье место (15—20%) среди других костно-суставных туберкулезных заболеваний. Различают преартритическую стадию, когда процесс локализован в эпифизе кости, и артритическую, когда процесс распространяется на сустав. В преартритической стадии основными являются синдром общей туберкулезной интоксикации и функциональные нарушения со стороны конечности: больной ребенок тянет ногу при ходьбе, хромает, быстро утомляется. Боли отсутствуют. В артритической стадии появляются боли в суставе, сустав увеличивается в объеме, кожа над ним гладкая, блестящая, контуры сустава сглажены, сустав приобретает веретенообразную форму. Определяется симптом баллотирования надколенника—при надавливании на коленную чашечку она погружается, а как только надавливание прекращается, возвращается в исходное положение. Больной держит ногу в полусогнутом положении. Гнойные свищи образуются редко, из них с гноем отходят мелкие костные секвестры. По сравнению со здоровой ногой окружность сустава увеличена, а окружность конечности в области бедра уменьшена. Кожная складка на наружной поверхности бедра больной ноги толще, чем на „здоровой (симптом Александрова). При рентгенологическом исследовании определяется остеопороз суставных концов костей, сужение суставной щели, а в далеко зашедших случаях — разрушение суставных концов костей. |
Главная стпаница | Практические занятия по хирургии (пропедевтика)