Этиология. Возбудитель — спирохета, по своим морфологическим свойствам принципиально не отличающаяся от спирохеты Обермейера. Эпидемиология. Эндемический возвратный тиф регистрируется преимущественно в странах жаркого и субтропического климата. Источник инфекции — грызуны, хищники, рукокрылые и холоднокровные (агама, жаба). Переносчиком и основным хозяином боррелий являются аргасовые клещи. Инфицированные клещи сохраняют боррелии пожизненно и передают их трансовариально и из фазы в фазу нескольким поколениям. Длительность жизни клещей достигает 20—25 лет. Человек заражается при укусе клеща. Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжителен. Патогенез сходен с таковым при эпидемическом тифе, но морфологические изменения в различных органах выражены слабее. Клиника. Инкубационный период составляет 5—15 дней. Болезнь начинается с появления первичного аффекта на месте укуса клеща. Сначала это участок гиперемии кожи, затем он превращается в узелок размером 1—8 мм или папулу с геморрагическим ободком. Первичный аффект может сохраняться в течение нескольких недель и сопровождается зудом. Затем температура тела быстро достигает высоких цифр. Кроме того, эндемический возвратный тиф отличается от эпидемического более легким течением и количеством приступов (их может быть 10-12). Специфическая диагностика. Помимо методов, применяемых при диагностике эпидемического тифа, используется биологический (заражение кровью больного морских свинок). Лечение. Препаратом выбора является тетрациклин — средство статического действия. Его назначают по 0,3 г 4—6 раз в сутки в течение 5—7 дней. Эффективен также левомицетин в суточной дозе 2,0—2,5 г. Весьма эффективен пенициллин в дозе 500 000 ЕД 4—6 раз в сутки, однако при его назначении необходимо учитывать бактерицидное действие препарата на спирохеты, которое может обусловить развитие эндотокситческого шока. При тяжелых и осложненных формах назначается соответствующая патогенетическая и симптоматическая терапия. Смотрите также сыпной тиф, эндемический сыпной тиф, болезнь Лайма |