Ателектазы легких

Бывают первичные (развиваются после аспирации околоплодными водами, меконием и отмечаются у глубоконедоношенных незрелых детей с анте- и интранатальными кровоизлияниями в головной и/или спинной мозг, при передозировке седативных препаратов матери перед родами) и вторичные (являются, как правило, осложнением аспирации желудочной слизи и молока, ОРВИ с обструктивным синдромом, пневмонии).

В генезе первичных ателектазов придают значение недостаточной продукции сурфак-танта, а также отсутствию или слабому расправлению альвеол легких.

Клиника. Различают диссеминированные, рассеянные и сегментарные ателектазы. По клиническим симптомам диссеминированные ателектазы характеризуются более выраженным синдромом дыхательной недостаточности - повышенной ригидностью верхней трети грудной клетки, укорочением над легкими перкуторного звука, ослаблением дыхания, рассеянными незвучными крепитирующими и мелкопузырчатыми хрипами, тахикардией, приглушенностью тонов сердца, отечным синдромом, гепатомегалией и др. Длительность СДР не превышает 3-5 дней, у глубоконедонощенных - дольше.

При первичном ателектазе легких уже с рождения выявляют СДР.

Диагноз. Решающее диагностическое значение имеет рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях. У детей с полисегментарными, долевыми ателектазами видна диффузно-гомогенная тень, не виден легочной рисунок, а средостение сдвинуто в сторону ателектаза; у детей с рассеянными ателектазами видны мелкие участки апневматозов (сет-чатость).